ZINDOL


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Qué es ZINDOL?

ZINDOL también conocido como diclofenaco es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa y miembro de la familia de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) indicado para reducir inflamaciones y como analgésico, reduciendo dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. También se puede usar para reducir los cólicos menstruales.




Mecanismo de acción:

El tiempo de acción de una dosis (de 6 a 8 horas) es generalmente mucho mayor que el corto lapso indicado en los productos comerciales. Esto puede deberse en parte a una concentración elevada del fármaco en los fluidos sinoviales.

El mecanismo exacto de acción no está totalmente descubierto, pero se cree que el mecanismo primario, responsable de su acción antiinflamatoria y analgésica es la evitación de la síntesis de prostaglandinas causada por la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX).

La inhibición del COX también disminuye la producción de prostaglandinas en el epitelio del estómago, haciéndolo mucho más vulnerable a la corrosión por los ácidos gástricos. Este es el principal efecto secundario de
ZINDOL.

ZINDOL posee una preferencia baja a moderada (aproximadamente unas diez veces) a bloquear la isoenzima COX2 y se cree que por eso posee una baja incidencia de efectos negativos gastrointestinales que los mostrados por la indometacina y la aspirina.

Existen evidencias de que
ZINDOL inhibe las funciones de la lipooxigenasa, por lo que reduce la formación de leucotrienos (sustancias inflamatorias). También se especula que el diclofenaco inhibe la producción de la enzima fosfolipasa A2 en su mecanismo de acción. Estas acciones adicionales explican su alta efectividad.

Hay marcadas diferencias entre los antiinflamatorios no esteroideos en su inhibición selectiva de los dos subtipos de ciclooxigenasa, COX-1 y COX-2. Muchos medicamentos han sido diseñados para centrarse en la inhibición de COX-2 como una forma de minimizar los efectos gastrointestinales de otros AINES (antiinflamatorios no esteroideos) como la aspirina. En la practica, el uso de algunos inhibidores de COX-2 ha traído como consecuencia numerosos paros cardiacos de pacientes que no resistieron el tratamiento, sin embargo, otro grupo significativo de pacientes usando inhibidores de COX, como el diclofenaco, ha sido perfectamente tolerado.


Indicaciones:
ZINDOL
es usado para padecimientos músculo-esqueléticos, en especial artritis (artritis reumatoide, osteoartritis, espondiloartritis, espondilitis anquilosante), ataques de gota y manejo del dolor causado por cálculos renales y vesiculares. Una indicación adicional es el tratamiento de las migrañas agudas.

ZINDOL es usado regularmente para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía o tras un proceso traumático, particularmente cuando hay inflamación presente.

ZINDOL es efectivo contra el dolor menstrual. En supositorios rectales, ZINDOL puede ser considerado el medicamento de primera elección para la analgesia preventiva y náusea posoperatoria.

El uso de
ZINDOL a largo plazo, al igual que con otros AINES (antiinflamatorios no esteroideos) predisponen a la aparición de úlceras pépticas, por lo que muchos pacientes con esta predisposición reciben tratamiento de ZINDOL en combinación con misoprostol, un análogo sintético de las prostaglandinas que protege la mucosa gástrica.



Usos investigados/ no prospectados
ZINDOL
es usado a menudo para tratar el dolor crónico asociado con el cáncer, particularmente si hay presencia de inflamación. Es el paso I del esquema terapéutico de la OMS (Organización Mundial de la Salud) para combatir el dolor crónico. En mujeres con cáncer de seno y en el dolor asociado con la metástasis ósea se han apreciado buenos resultados (en ocasiones mejores que en los opiáceos).

En caso necesario,
ZINDOL se puede combinar con derivados opiáceos.

La fiebre causada por la linfogranulomatosis maligna (linfoma de Hodgkin) puede responder a
ZINDOL. El tratamiento puede finalizar al mismo tiempo en que el tratamiento usual con radiación o quimioterapia causen remisión de la fiebre.

ZINDOL puede evitar el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer si se administra diariamente a dosis bajas por varios años. Todas las investigaciones fueron detenidas después de encontrar que algunos AINES (antiinflamatorios no esteroideos) investigados como el naproxeno y el rofecoxib tenían una alta incidencia de muertes por acontecimientos cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares comparados contra placebo.

Se ha visto que
ZINDOL eleva la presión sanguínea en pacientes con el síndrome Shy-Drager (hipotensión autónoma) que a veces se presenta en pacientes con diabetes. Actualmente, esto está en investigación por lo que no se recomienda como tratamiento de rutina.

Se ha observado que
ZINDOL es efectivo contra todas las cepas de la E. coli (Escherichia coli) resistente a múltiples fármacos con una CIM (concentración inhibitoria mínima) de 25 microg/mL. Por lo tanto, se ha sugerido que el diclofenaco tiene la capacidad de tratar las ITU (infecciones del tracto urinario) no complicadas causadas por la E. coli. (del estudio).


Contraindicaciones:
Hipersensibilidad reconocida al diclofenaco.
Historia de reacciones alérgicas (broncoespasmo, choque, rinitis, urticaria) seguidas al uso de Aspirina u otros AINEs.
Tercer trimestre de embarazo.
Ulceración estomacal y/o duodenal activa.
Sangrado gastrointestinal.
Padecimientos inflamatorios intestinales tales como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa.
Insuficiencia cardiaca severa (según la clasificación de la Asociación Cardiológica de Nueva York NYHA III/IV).
Recientemente la Administración de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés) ha advertido no tratar con éste fármaco a pacientes convalecientes de cirugía cardiaca.
Severa insuficiencia hepática (Clase C, según la escala Child-Pugh).
Severa insuficiencia renal (depuración de creatinina <30 ml/min).
Hay que tener cuidado en pacientes con porfiria hepática preexistente ya que el diclofenaco puede disparar los ataques.
Cuidado especial se debe tener en pacientes con sangrado severo (como hemorragia cerebral).
Impotencia.

Efectos secundarios:
ZINDOL se encuentra entre los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) mejor tolerados. Sin embargo, el 20% de los pacientes en tratamientos a largo plazo experimentan efectos secundarios y, de estos, un 2% tienen que descontinuar el uso del fármaco debido principalmente a efectos gastrointestinales, sangramiento gastrointestinal oculto y ulceración gástrica aunque las úlceras ocurren con menor frecuencia que el de otros AINEs.
Los problemas que más se ven en la práctica son los gastrointestinales. El desarrollo de ulceraciones o sangrado requiere terminación inmediata de la terapia bajo
ZINDOL.
Como profilaxis durante los tratamientos largos, la mayoría de los pacientes pueden recibir algún fármaco ulcero-protector (como 150 mg de ranitidina o de misoprostol al acostarse, 20 mg de omeprazol al acostarse).
Poco frecuente es la depresión de la médula ósea (leucopenia, agranulocitosis, trombopenia con o sin púrpura, anemia aplásica). En caso de ser detectadas tardíamente, estas condiciones pueden ser una amenaza contra la vida y ser de carácter irreversible. Todos los pacientes deben ser monitorizados de cerca.
ZINDOL es un inhibidor débil y reversible de la agregación trombocítica, evento requerido para una coagulación sanguínea normal.
Daño renal y hepático ocurren infrecuentemente, aunque son usualmente reversibles. Hepatitis puede ocurrir raramente sin ningún síntoma de advertencia y podría ser fatal. Los pacientes con osteoartritis desarrollan más frecuentemente síntomas de enfermedad hepática que los pacientes con artritis reumatoide. La función renal y hepática deberá ser monitorizada regularmente durante los tratamientos de larga duración. Si
ZINDOL es usado en tratamientos cortos de dolor o fiebre, el diclofenaco no ha sido hallado responsable de cuasar mayor daño hepatotóxico que cualquier otro AINE. Se observan elevaciones de las enzimas aminotransferasas con más frecuencia con el uso de ZINDOL que con otros AINEs.


Un amplio estudio subsecuente de 74,838 usuarios de AINEs o de los coxibs, publicado en Mayo 2006 no encontró riesgo cardiovascular adicional por el uso de
ZINDOL.


Presentación y Formulas:

ZINDOL Suspensión:
Frasco de vidrio conteniendo 120 ml

Diclofenaco Resinato..................................... 9 mg.
Vehículo c.s.p................................................ 5 ml.

ZINDOL Gotas:
Frasco gotero calibrado conteniendo 30 ml

Diclofenaco Resinato al 1.5 %

ZINDOL Capsulas
Dispensador conteniendo 10 blister de 10 capsulas cada uno

Diclofenaco Pótasico................................... 100 mg.
Vehiculo c.s.p.............................................. 1 Capsula.

ZINDOL 3PACK
Caja con 3 ampollas de 3 ml cada una y 3 jeringas con agujas esterelizadas desechables.

Diclofenaco Potasico.................................... 75 mg.
Vehiculo c.s.p.............................................. 3 ml.


RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco.Consérvese a una temperatura no mayor de 25°C.Protéjase de la luz.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta médica. No se administre durante el embarazo y la lactancia. No se deje al alcance de los niños.


UN MILLON DE GRACIAS POR PREFERIRNOS.



GOOD HEALTH


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